Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia

Manejo y estabilización de pacientes con necesidades específicas o que presentan patologías no habituales en la emergencia diaria.

Tiempo estimado de estudio: 150 horas | Protocolos asociados: 3

U.1: Poblaciones Especiales: Pediátrica y Geriátrica

La evaluación del paciente pediátrico utiliza el **Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP)**, que se centra en Apariencia, Trabajo Respiratorio y Circulación. Los ancianos tienen respuestas atípicas a la enfermedad (ej. ausencia de fiebre en infección grave), por lo que se requiere un alto índice de sospecha.

Diferencias Clave

**Pediátrico:** Vía aérea más estrecha, mayor superficie corporal (riesgo de hipotermia), compensación circulatoria prolongada (shock tardío).
**Geriátrico:** Fragilidad ósea, polifarmacia, patologías crónicas que enmascaran la emergencia aguda.

U.2: Emergencias Obstétricas y Parto Extrahospitalario

Preparación para el parto inminente. El papel del TES es dar soporte y gestionar las posibles complicaciones: parto precipitado, hemorragia postparto, o presentación anómala. Tras el parto, la atención se centra en la madre y el recién nacido, aplicando el **Test de APGAR** al minuto y a los cinco minutos.

**Hemorragia Postparto:** Causa principal de muerte materna. El masaje uterino es la intervención clave prehospitalaria para controlar el sangrado.

U.3: Emergencias Psiquiátricas y Contención

Manejo de la agitación psicomotriz o la conducta suicida. El principio de seguridad es prioritario. La **contención verbal** es el primer paso, seguida de la **contención farmacológica** (si se dispone de prescripción médica) y, como último recurso, la **contención física** (si hay riesgo para el paciente o el equipo).

U.4: Agresiones Ambientales (Quemaduras, Ahogamiento y Desastres Térmicos)

**Quemaduras:** Valoración de la superficie corporal quemada (SCQ) mediante la Regla de los Nueves. Prioridad: detener el proceso de quemadura, enfriar (agua templada) y cubrir con material estéril seco. **Ahogamiento:** Prioridad: rescate seguro y manejo de la PCR (si ocurre) con especial atención a la vía aérea y oxígeno.

Protocolos y Escalas Especiales

Algoritmos clave para memorizar y practicar:

Protocolo de Asistencia al Parto Normal

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Diagrama de flujo de las fases del parto

Fases: **1) Preparación:** Ambiente limpio, material listo. **2) Expulsivo:** Asistir el nacimiento sin traccionar, pinzar y cortar el cordón (una vez deja de latir). **3) Postparto:** Valorar al recién nacido (APGAR), asegurar la vía aérea, piel con piel, y realizar masaje uterino a la madre.

Mantener la asepsia y el control térmico del recién nacido es fundamental.

Escala de Valoración del Recién Nacido (APGAR)

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Se evalúa al minuto y a los cinco minutos: **A**pariencia (Color), **P**ulso, **G**esticulación (Respuesta a estímulos), **A**ctividad (Tono muscular), **R**espiración. Cada parámetro puntúa de 0 a 2. Puntuación de **7-10 es normal**. Puntuación < 7 requiere reanimación o soporte.

Proporciona una evaluación rápida de la necesidad de intervención.

Regla de los Nueves para Superficie Corporal Quemada (Adultos)

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Diagrama del cuerpo humano dividido en múltiplos de nueve

Permite estimar el porcentaje de SCQ de segundo grado o superior para determinar la necesidad de reposición de fluidos: Cabeza (9%), Tronco anterior (18%), Tronco posterior (18%), Brazo completo (9% c/u), Pierna completa (18% c/u), Genitales (1%).

La valoración precisa de la SCQ es vital para el tratamiento y derivación.